Reizigersformulier
Mocht u binnenkort op reis gaan, dan zouden we graag wat informatie van u willen ontvangen zodat wij u een correct advies op maat kunnen geven. U kunt uw reisadvies aanvragen zodra u uw reist heeft geboekt. Hoe eerder hoe beter! Sommige vaccinaties moeten namelijk voor de reis nog een keer herhaald worden.
U kunt het Reizigersformulier online invullen en verzenden.
Wij verzoeken u om uw reisadvies UITERLIJK 3 weken voor vertrek aan te vragen zodat er op tijd gevaccineerd kan worden. Maar hoe eerder hoe beter!
LET OP: Indien u vertrekt binnen 7 dagen kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen.
Belangrijke gegevens
- waar u precies heen gaat
- of u gaat rondreizen of dat u op een plek blijft (vermeldt bij rondreizen zo exact mogelijk uw route. Dit is voor ons belangrijk omdat u wellicht van een niet-malaria gebied naar een malaria gebied reist, of andersom)
- hoe lang u op aangegeven locaties blijft
- wat de reden van uw reis is, vakantie, werk, familiebezoek
- of u nog bijzondere, risicovolle activiteiten gaat ondernemen, zoals duiken, verblijf >2500m hoogte, omgang met dieren, medische handelingen, seksuele contacten, tatoeage of piercing
- hoe u gaat reizen, erg primitief, hotel, luxe, appartement
- of u ooit eerder bent gevaccineerd, als kind, eerder voor een reis, in militaire dienst. Als u eerder vaccinaties heeft gehad en er is een vaccinatieboekje aanwezig, dan zouden wij die graag inzien.
- Verdere belangrijke gegevens betreffende uw gezondheid en medicatiegebruik.
Het reisadvies
- Advies op maat over vaccinaties, malariaprofylaxe, adviezen over insecten, voeding enz.
- Recept voor de eventueel benodigde vaccins en/of malaria tabletten.
- Consult voor vaccinaties + eventuele vervolg vaccinaties
De kosten voor dit consult/advies staan hieronder vermeld
- €30,- reizigersadvies + consult voor reizen per persoon
- €15,- reizigersadvies per kind t/m 16 jaar
- €35,- reizigersadvies + consult langverblijf > 3 maanden per persoon
- €12,50 Malaria recept
- €6,- vaccinatie paspoort
-
Naam vaccinatie Prijs per vaccinatie (per stuk) DTP € 30,- Gele koorts € 55,- Hepatitis A (+jr) € 50,- Twinrix € 60,- Hepatitis B € 50,- Typhim € 45,- Rabiës € 80,-
Let wel: het uitzoeken of u wel of niet gevaccineerd dient te worden en rekening moet houden met uw gezondheidssituatie en medicatie, kost de assistente tijd. Dit valt onder het reisadvies en betekent, ook indien u al voldoende beschermd bent, dat er wel een bedrag van €30,- in rekening wordt gebracht.
De rekening kunt aan de balie betalen (contant of pin). U dient zelf te declareren bij uw ziektekostenverzekeraar. Meeste zorgverzekeraars vergoeden 75% van de gemaakte kosten. Voor de exacte vergoeding verwijzen wij u naar uw eigen zorgverzekeraar.